您好，欢迎访问铜陵市第二人民医院官方网站！

甲状腺超声是体检中常见的项目，拿到报告时，满篇的专业术语是不是让你一头雾水？别慌！今天我们就用最通俗的语言，带大家一步步读懂甲状腺超声报告，科学认识甲状腺结节。

一、甲状腺超声查什么？

甲状腺位于脖子前方，像一只蝴蝶趴在气管两侧。超声检查主要关注两大方面：

1.甲状腺整体状态：包括腺体大小、血流情况。比如甲亢患者的甲状腺血流会明显增多，而甲减患者可能血流减少。

2.结节特征：位置、大小、结构、形态、回声、边缘、钙化等，这些细节是判断结节良恶性的关键。

二、报告中的关键指标解析

1.结节位置与大小

①位置：明确结节在左叶、右叶还是峡部，以及与气管、颈动脉等结构的关系。比如“左叶中下部实性结节”，位置描述越详细，医生越能精准评估风险。

②大小：虽然单独大小不具诊断价值，但需测量上下、左右、前后三径。多发结节只需关注最大的“靶结节”，若有声晕需包含声晕测量。

2.结构与形态

①结构：

囊性/海绵状：多为良性，尤其是海绵状结节，恶性风险极低。

实性/囊实性：需警惕，恶性结节常表现为实性，但部分良性结节也可能如此。

②形态：恶性结节常见“纵横比＞1”（高而窄），但需结合其他特征综合判断。

3.回声与边缘

①回声：低回声或极低回声特异性不高，55%以上的良性结节也是低回声，尤其1cm以下的小结节。

②边缘：

边缘不规则（分叶、毛刺、浸润）：甲状腺癌的高特异性指征。

边界不清：可见于良性结节，如炎症或增生。

4.钙化：良恶性的重要线索

微钙化（≤1mm点状强回声）：恶性风险较高，多见于甲状腺乳头状癌，但部分良性病变也可能出现。

粗钙化（＞1mm）：多为良性，如结节性甲状腺肿，但少数恶性结节也会有。

周边钙化（环形或弧形）：提示慢性病变，良性可能大，但仍有例外。

浓缩胶质（点状强回声伴“彗尾征”）：典型良性征象，常见于囊性结节。

5.血流：需结合其他特征

《2015年ATA指南》已不再将血流丰富单独作为恶性指标，但恶性结节可能出现紊乱血流。例如，甲亢患者甲状腺血流普遍增多，而恶性结节内部可能有新生血管。

三、TI-RADS分级：量化风险，精准决策

TI-RADS分级是评估结节恶性风险的国际标准，共分6级：

1-2级：恶性风险＜2%，无需特殊处理，定期复查即可；

3级：恶性风险＜5%，建议每年随访；

4级（4a-4c）：恶性风险5%～90%，需结合结节大小决定是否穿刺活检（如4a级结节＞1.5cm 建议穿刺）；

5级：恶性风险＞85%，建议手术。

6级：病理确诊恶性，需积极治疗。

四、拿到报告后该怎么办？

1.理性看待结节：90%以上的甲状腺结节是良性的，即使是恶性，多数（如乳头状癌）预后良好。

2.结合其他检查：超声报告需结合甲状腺功能（TSH、T3、T4）、降钙素等血液指标综合判断。

3.定期随访：良性结节建议每年复查超声，4级以上结节需缩短随访间隔或进一步检查。

4.及时就医：若出现吞咽困难、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状，或超声提示边缘不规则、微钙化等恶性特征，需尽快至甲状腺外科或内分泌科就诊。

五、关于甲状腺结节的常见误区

误区1：结节越大越危险。

大小不是唯一标准，1cm的微钙化结节可能比3cm的囊性结节更危险。

误区2：钙化一定是癌。

钙化类型比存在与否更重要，微钙化需警惕，但粗钙化、周边钙化多为良性。

误区3：血流丰富就是癌。

血流需结合结构、边缘等特征，甲亢或炎症也可能血流增多。

六、预防甲状腺疾病的小建议

1.均衡饮食：碘摄入要适量，甲亢患者需低碘饮食，甲减患者可适当增加含碘食物。

2.保持心情舒畅：长期压力可能影响甲状腺功能，学会调节情绪。

3.定期体检：建议每年进行一次甲状腺超声检查，高危人群（如家族史、放射暴露史）需更频繁。

甲状腺结节并不可怕，科学认识、理性对待，才能更好地守护甲状腺健康。如果对报告有疑问，记得带上结果咨询专业医生，让我们一起用知识驱散焦虑，拥抱健康生活！