| 结核病人查痰有何重要性 （1）确定诊断、及早发现传染性肺结核病人：结核病人应结合症状、胸片、查痰等几方面的检查才能作出正确的诊断。在这些检查中，痰液检查特别重要，因为正常人的气管、支气管的粘膜有腺体，能分泌粘液粘附吸入的尘埃和致病菌，通过咳嗽的形式将它排出。当结核病变引起肺部炎症时，较多的渗出液和坏死组织与支气管分泌液混杂在一起，形成含菌痰液，咳嗽时随痰咳出，这些细菌只有通过查痰才能发现。痰中结核杆菌的发现为肺结核的确诊提供了极为重要的依据。 查痰不仅是确诊肺结核最可靠的手段，而且可以判断是否有传染性，了解用药后药物对结核杆菌所起的作用。如果一开始查痰就找到了结核杆菌，证明肺结核的诊断确切无疑并有传染性；用药后查不到了，或者数量减少，说明治疗有效，传染性大大减低或消失 。 [微软用户1] 从社会公共卫生的角度上来看，排菌即意味着结核杆菌的社会播散，威胁周围人群，特别是与病人有密切关系的家属，小孩、朋友、同学、同事等人，是传播结核病的重要传染源。通过痰检及时发现传染源而采取相应措施是十分重要的。 （2）判断肺结核的病情变化、考核治疗效果：在临床上如果病人痰菌阳性，治疗一段痰菌转阴，虽然肺部X线片上无明显吸收，但仍可确定病情好转而继续治疗；如病人痰菌阴性，治疗一段时间痰菌阳转，说明治疗不够合理，应更改治疗方案以控制病情。 （3）确定病变是否在活动：有些病人肺部有空洞，经合理化疗后，仍可见到空洞残迹。确定病变是否仍在活动就应多次查痰（包括痰培养）。如经半年治疗空洞无变化，多次查痰痰菌阴性，可考虑为开放愈合。在支气管内膜结核时，痰菌检查是判断病情好坏的主要指标。肺结核病人在复查时，必须作痰液检查。如连续查痰出现阳性，应及时调整原来的治疗方案，必要时做结核杆菌药敏试验。 查痰的方法有哪些 （1）直接涂片法（包括薄涂片、厚涂片）：将咯出的痰液直接涂在玻片上，然后染色镜检。 （2）集菌涂片（包括离心沉淀集菌、浮游集菌）：将较多的痰液收集在一起，经过处理后进行离心沉淀或浮游集菌，然后染色镜检。 （3）培养法：将收集的痰，经酸或碱处理，取少量接种于改良罗氏培养或小川培基，置37℃温箱培养，一周观察一次结果，如有菌落出现，进行涂片染色镜检，生化鉴定，报告结果，如无细菌生长，应观察到第八周，方可报告阴性 。 [微软用户2] 由于此种培养需时较长，现采用快速检测结核菌的方法（BECTEC系统或3D系统），效果较为满意。其初代分离率高，培养时间也比过去旧式结核培养缩短2/3，显著提高了培养法的效益。
[微软用户1] 删除：从社会公共卫生的角度上来看，排菌即意味着结核杆菌的社会播散，威胁周围人群，特别是与病人有密切关系的家属，小孩、朋友、同学、同事等人。这样一来，仅一名排菌的结核病人就会影响到一群人的健康。有资料表明，一个未治疗的排菌病人，一年之内会使周围人群10-20人感染上结核杆菌，其中会产生一名新的排菌病人以及一名新的不排菌病人。因此，痰检工作是十分重要的。 |
